ABSTRACT
Introducción Desde los trabajos presentados por Giuliano et al . en 1994 y sus posteriores validaciones, la biopsia del ganglio centinela se ha convertido en el standard de la evaluación axilar en estadios tempranos del cáncer de mama. Es de vital importancia respaldar esta técnica con altas tasas de identificación y de correlación anatomopatológica intraoperatoria/diferida. Objetivos 1) Determinar nuestra tasa de identificación usando solo azul patente. 2) Determinar la correlación entre el estudio intraoperatorio y diferido. 3) Determinar la tasa de recurrencia axilar. Material y método Se reclutaron 100 pacientes con cáncer de mama T1 T2 N0 o cdis extenso de alto grado diagnosticadas por punción con aguja fina (paf) o Core Biopsy. Se utilizó solo Azul Patente al 1%, inyección subareolar, masaje circular por 10 minutos, incisión axilar. Se reconoce como Ganglio Centinela al ganglio o a los ganglios teñidos de azul o con su linfático aferente con colorante. El estudio intraoperatorio se realizó por sección en fresco e impronta citológica. El diferido por coloración con Hematoxilina y Eosina. Las pacientes fueron seguidas por el cirujano actuante y/u oncología clínica. Resultados Se evaluaron 100 pacientes. Nuestra tasa de detección fue del 98%. Los falsos negativos intraoperatorios por impronta citológica fueron del 3%. Luego de un seguimiento promedio de 63,8 meses, no se detectaron recidivas axilares. El número total de Ganglios Centinela positivos fue del 26,5%. El promedio de Ganglios hallados fue de 1,2. Conclusiones La Biopsia de Ganglio Centinela usando Azul Patente como único método es una operación confiable, de bajo costo y al alcance de todo centro con interés de desarrollar dicha técnica.
Introduction Since Giuliano et al. publications in 1994 and forward validations, sentinel node biopsy (snp) has become the standard procedure for staging the axilla in early breast cancer. Therefore, it is of vital importance to back this technique up by a high rate of identification and high intraoperative/final pathology correlation. Objectives 1) To determine our identification rate by only using Patent Blue dye. 2) To determine the correlation between intraoperative and final pathology results. 3) To determine axillary recurrence. Materials and method A hundred patients have been recruited. Each was diagnosed with T1 T2 N0 Breast Cancer or extense high grade Ductal Carcinoma In situ (dcis) by fine needle aspiration (fna) and/or Core Biopsy. Patent Blue 1% was injected subareolary. In addition, circular massage was performed during 10 minutes and an axillary incision was made. The node or nodes dyed in blue or with coloured lymphatic afferent have been acknowledged as sentinel nodes. The node was analyzed intraoperatively by touch imprint citology. The final study was done with Hematoxilin Eosin coloration. Further follow up was in charge of the surgeon and/or clinical oncologist. Results A hundred patients were assesed. Our identification rate was 98%. The pathology intraoperative false negative rate was 3%. Afer an average of 63,8 months follow up, no axillary recurrence was detected. 26,5% of positive sentinel nodes was found. The average of sentinel nodes found was 1,2. Conclusions snb by using only patent blue dye is a low cost reliable technique, and available for every institution interested in its development.
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms , Sentinel Lymph Node , Lymph Node ExcisionABSTRACT
Propósito: Evaluar en forma retrospectiva las características imagenológicas de los tumores primarios de intestino delgado y compararlos con los hallazgos de anatomía patológica. Material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva, entre 1998 y junio del 2006, 24 pacientes (15 varones y 9 mujeres, con edades comprendidas entre 27 y 81 años (promedio: 62 años) con diagnóstico histológico de tumor primario de intestino delgado. Se analizaron las características morfológicas y la ubicación de los mismos por tomografía computada (TC) y se los camparó con los resultados de la cirugía y de la anatomía patológica. Resultados: En los 24 pacientes estudiados, se encontraron 6 tumores benignos (lipomas) y 18 malignos, subclasificándose estos últimos en 7 adenocarcinomas, 5 tumores carcinoides, 3 tumores estromales gastrointestinales (GIST) y 3 linfomas. Todos los lipomas se presentaron como lesiones endoluminales con valores de atenuación negativos, uno de ellos actuando como cabeza de invaginación. La ubicación más frecuente de los adenocarcinomas fue el duodeno, presentándose como una formación exofítica (n=3), circunferencial (n=3) y dentro de un divertículo duodenal (n=1). De los 5 carcinoides, 2 fueron hallazgos incidentales en cirugía (no sospechados por TC), uno se evidenció como lesión endoluminal y dos se presentaron con metástasis y reacción desmoplástica en mesenterio. Los GIST se mostraron como masas exoentéricas, heterogéneas, con intenso realce ( uno en yeyuno, uno en yeyunoíleon y otro en íleon). De los 3 linfomas, uno fue en duodeno y 2 en íleon (uno de ellos en un paciente HIV+). Conclusión: Si bien los tumores primarios de intestino delgado son neoplasias poco frecuentes, la familiarización con los hallazgos imagenológicos típicos y con las localizaciones específicas de los distintos tumores primarios de intestino delgado permite realizar un diagnóstico presuntivo en la mayoría de los casos.